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全州医保系统启动药店执行医保政策专项检查行动
来源:州医疗保障局 日期:2022-01-28 浏览次数:2

全州医保系统启动药店执行医保政策专项检查行动


为全面规范定点零售药店执行医保政策,特别是医保药品销售价格执行情况,进一步规范医保基金个人帐户的使用和对医保定点零售药店的管理,做好国家组织集中采购中选药品临床配备使用工作,确保统筹区定点药店准确执行医保政策,确保广大人民群众度过快乐祥和的节日,确保药品从合法渠道购进,满足群众慢性病、常见病、多发病患者更便捷的就医需求,坚决打击骗取医保基金的违法违规行为,同时加强对“双通道”药品使用及相关定点零售药店机构的监管。1月21日,由州医保局党组成员、副局长马占福带队,州、市医保局联合开启了定点零售药店专项检查行动。




此次行动在临夏市范围内随机抽取部分定点零售药店进行现场和信息系统稽核组合检查。重点围绕参保人员待遇审核、零售特药、门特一类、“双通道”药品、现场摆放及医保刷卡是否符合相关规定,药品、耗材进销存数据与实物是否一致、留存和开具参保人员购药处方是否合规、是否存在串换药品、套现等骗取医保基金的行为开展现场检查。对已检查的6家定点零售药店中药品价格差异较大、加成比例过高等违规行为,已现场责令限期整改和即知即改。




本次专项检查行动将覆盖全州各县(市),并持续到2022年年底,计划每月随机抽取一个县(市)的部分定点零售药店作为被专项检查对象,对现场检查发现的医保违法违规问题,全州医保系统将高度重视,并遵照《医疗保障基金使用监督管理条例》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》进行严肃处理,对典型案例还要及时向社会进行曝光,不断探索强化和规范定点零售药店管理的长效机制,切实提升人民群众的安全感和获得感。







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