临夏州医保局自2022年3月DIP支付方式改革启动实施以来，始终严格按照《临夏州DIP支付方式改革三年行动实施方案》要求，对照国家和省医保局的有关要求，动员医疗机构广泛参与，结合实际积极探索创新，高标准推进DIP支付方式改革工作。为全面推进我州改革，我们成立了改革领导小组并组建了工作专班、印发并宣贯了三年行动实施方案、成立了临夏州DIP支付方式改革专家和谈判代表团队、制定了改革相关政策文件、完成了DIP医保支付方式改革数据分组等前期准备工作。

经过全州医保系统的共同努力，临夏州DIP支付方式改革工作成效明显，2022年9月起，全州第一批纳入DIP支付范围的医疗机构开展模拟付费；2022年11月起，实现了对首批纳入DIP支付范围的113家医疗机构住院费用的实际付费；2023年1月起，全州剩余81家医疗机构住院费用的实际付费，至此，实现了全州194家开展住院服务的医疗机构DIP付费全覆盖；2023年5月完成了2022年度清算工作。

对于2022年度DIP清算工作，临夏州医保局提前谋划，严格落实，按照省医保局关于开展DIP2022年度清算工作的相关要求，提前完成了清算工作任务。为全面做好清算工作，临夏州医保局做到了三个“早”：

一是早谋划，明确责任强化协作。在全面完成2022年11月、12月住院费用月度预结算划拨工作后，迅速开展了2022年度DIP年终清算和特例单议工作方案的拟订工作，由业务科室、州医保中心、第三方服务公司组成工作专班，对标年终清算工作任务，明确各级各部门职责，倒排任务时间表，扎实推进统计分析和质控反馈等工作，推动形成以上率下、压茬跟进的工作局面。

二是早落实，建立每周例会制度。由州局分管领导召集业务科室、州医保中心和第三方技术服务公司，建立每周线上、线下例会制度，梳理关系年终清算的经办、数据质控、数据核算等工作，研究讨论准备清算工作过程中遇到的新情况、新问题，并将任务进行逐项分解，构建有效衔接工作机制。

三是早质控，算好结算“明白账”。组织第三方技术服务公司从省医保局信息平台，提取2022年11月、12月结算清单质控数据下发定点医院，督促、指导定点医院按照质控提示，重新规范上传问题数据、结算清单，并逐步固化结算数据，确保每一家定点医院结算总数准确无误，不漏算、不重算、不错算。

根据《关于开展2022年度区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）年终清算工作的通知》和《关于印发临夏州区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）特例单议工作办法的通知》精神，经过组织医疗机构进行特殊病例处理、召集专家开展特例单议病历评审、第三方配合开展年度预清算和年度清算等流程，于5月15日全面完成了我州2022年度纳入DIP付费范围内的113家医疗机构住院费用清算工作。

据统计，2022年度全州共计清算医疗机构116家，其中城镇职工险种清算53家、城乡居民险种清算113家，共采集结算数据24026份，其中核心病组21269份，占比88.5%，综合组2705份，占比11.3%，未入组52份，占比0.2%。按项目付费总费用为6953.38万元，按DIP结算经特病单议、年终清算及超支分担后，最终医保基金结算费用7145.10，拨付率102.76%。2021年11-12月平均住院天数为7.6天，平均住院费用4659.95元，2022年11-12月平均住院天数为7.9天，平均住院费用4661.52元，改革整体过渡比较平稳。