推进医保信息化建设  提升医保服务新体验

州医疗保障局持续巩固“三抓三促”行动

临夏州医疗保障局把办实事、解难题始终贯穿“三抓三促”行动全过程，聚焦参保群众服务堵点、难点、痛点问题，结合我州实际，打造优质高效便民的医保服务平台，有效提升参保群众看病就医办事便利度、满意度和获得感。

一、加快电子凭证应用，为便民服务提效能

持续深化医保电子凭证应用，参保群众看病就医可“一码通办”。截止目前，全州207.98万人已激活领取医保电子凭证，激活率达到97%，州内1000多家定点医药机构全部实现凭医保电子凭证扫码购药就医结算，群众通过手机展示二维码就可就医购药，彻底解决了卡丢失或未带卡情况下无法使用医保直接结算的问题。

充分利用刷脸设备（医保综合终端），在我州所有三级医疗机构及各县（市）的人民医院进行试点使用，让参保患者，特别是无法使用智能设备的一老一少参保患者，通过“刷脸”完成结算业务，大大缩短看病就医结算时间，极大的提高了参保群众的便捷度和获得感。

二、信息化赋能高质量发展，实现“异地就医支付”

打破医保个人账户资金使用区域限制和不同管理模式之间的障碍，实现基于医保电子凭证的个人账户就医购药“异地支付”。目前，全州已有1856家定点医药机构支持医保个人账户省内异地支付，其中定点药店512家，使异地参保群众在我州就医购药更加方便快捷。

针对我州异地长期居住人员办理居住证明材料困难的问题，按照‘最简必须’的原则，梳理政务事项清单，统一办事流程，最大限度地提供便利。延长备案有效期限、缩短长期备案变更时限、取消备案必须选择定点医疗机构及备案的时间的要求。上个年度，全州参保人员异地就医结算39.6万人次，医保支付126476万元。异地就医直接结算率达到93%，参保人员异地就医垫资大的难题得到了根本解决。

三、推动医保移动支付上线，为便民服务增动能

长期以来，群众在门诊看病就医存在挂号、缴费排队时间长、多次跑，诊间缴费不能使用手机完成医保报销或个人账户支付等问题。我州加大信息系统改造力度，顺利对接甘肃省医保“移动支付”中心建设，截至目前全州三级医疗机构已全部上线医保移动支付，二级医疗机构通过国家局医保移动支付验收正式上线9家，移动支付累计结算712笔，结算总金额171245.05元。这标志着医保移动支付在我州正式上线，实现了把缴费窗口“搬进”手机里，让就医过程更方便、更快捷、更省时。

四、深化信息平台应用场景，医保网办更加便捷

为了更好服务全州的参保群众，持续推进“互联网+医保”，进一步推广医保平台深化应用。参保人不仅线下可以通过窗口、经办机构自助机等办理医保业务，还可以登录国家医保服务平台 APP、甘肃医保网上办事大厅等渠道办理城乡居民参保登记、异地就医备案、个人医保缴费、跨省转移接续、个人权益查询、家庭共济、医保目录查询等个人医保服务。上年度，全州医保经办机构办理参保人员各类医保业务约23.5万件，网上办理医保业务约5.8万件，网上办件率达到24.68%。

五、推动电子处方流转运用，提升医保服务能力

聚焦就医购药过程中的痛点、堵点，实现参保人通过电子处方流转院外药店购药与医保结算功能，解决医院缺药等问题。截至目前，通过国家局验收上线36家医药机构，全面完成医保电子处方上线任务。让参保群众更方便更快捷地用上好药，提高谈判药品的可及性，更加利民、便民。

群众有所呼，医保有所应。下一步，全州医保系统将持续巩固好“三抓三促”行动成果，认真倾听群众呼声，不断细化配套措施，优化管理服务，全面推进医保信息平台深化应用，提供适用范围更广、更安全、更便捷的医保服务，努力提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。